Dra. Dária Gláucia Barros de Moura Praxedes

AVC - ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

Azougue - Qual a definição de AVC?

É a morte do tecido cerebral em decorrência de um déficit de oxigênio causado por uma alteração vascular. Popularmente conhecido como derrame cerebral.

Azougue - Por que o cérebro é tão vulnerável às alterações vasculares?

Porque para produzir a energia necessária para manter a função cerebral e a estrutura dos neurônios (células cerebrais) é necessário suprimento contínuo de oxigênio e glicose, que são distribuídos através do sangue arterial. Se o cérebro for privado de sangue, a consciência é perdida em segundos, ocorrendo uma lesão permanente em minutos.

Azougue - Quais as causas?

O AVC pode ocorrer por estreitamento dos vasos sangüíneos ou por hemorragia. O estreitamento dos vasos sangüíneos pode ocorrer pela ação de placas de ateromas que favorece a falta de irrigação causando a isquemia. Essas placas de ateromas podem ocorrer dentro do próprio vaso sangüíneo que se denomina trombose cerebral ou podem se desprender de um local distante causando a embolia cerebral. As inflamações e substâncias tóxicas também podem causar estreitamento dos vasos. A hemorragia tem como principal causa à hipertensão que leva ao rompimento de pequenas artérias, mas também pode ser causada por aneurismas, leucemias, tumores cerebrais, drogas anticoagulantes e traumatismos cranianos.

Azougue - Quais os tipos de AVC?

Isquêmico onde ocorre falta de irrigação devido a uma obstrução em uma das artérias cerebrais. É o mais comum.
Hemorrágico onde a ruptura de um vaso sangüíneo causa a interrupção da circulação normal e o sangue acomete áreas cerebrais. Este é o mais grave, ocorrendo com freqüência alteração do nível de consciência e até coma.

Azougue - Quais os sintomas?

Dependendo da área afetada podem ocorrer vários tipos de manifestações clínicas, como diminuição ou perda súbita da força na face, braço e/ou perna de um lado do corpo; alteração de sensibilidade com sensação de formigamento na mesma área; dor de cabeça súbita e intensa sem causa aparente; alteração na fala e na compreensão; alteração na deglutição; cegueira de um olho; perda de consciência ou um estado de confusão mental.

Azougue - Quais os fatores de risco?

Hipertensão, diabetes, anormalidades cardíacas, fumo, álcool, obesidade, sedentarismo, uso de drogas, hereditariedade, idade acima de 60 anos.

Azougue - AVC só acomete pessoas idosas?

Não. Pode acometer até crianças. Atualmente muitos jovens têm sido acometidos devido aos maus hábitos alimentares, sedentarismo e altos níveis de estresse.

Azougue - Existe algum sinal de risco para detectar um AVC?

Existe. São os Ataques Isquêmicos Transitórios (AIT). É uma situação em que a falta de sangue ao cérebro é transitória, durando poucos minutos e levando a sintomas também transitórios, que regridem totalmente em horas, não chega a ocorrer à lesão definitiva da célula nervosa, entretanto pode se tornar definitivo e podem anteceder o AVC. Também é um sinal de alerta um ruído ouvido na artéria carótida.

Azougue - Quais os exames realizados para o diagnóstico do AVC?

O exame clínico é de fundamental importância, mas deve ser complementada com exames laboratoriais, tomografia computadorizada, ressonância magnética que permitem avaliar melhor o tipo, o local e a extensão da lesão. Outros exames como eletro e ecocardiograma, angiograma também podem ser realizados.

Azougue - Qual o tratamento?

O tratamento preventivo é muito importante, principalmente nos grupos de risco como os hipertensos. Esse tratamento inclui alimentação saudável, praticar atividade física, não beber e fumar, manter controlada a pressão arterial e a diabetes.
Quando ocorre o AVC a ação médica imediata pode limitar a lesão e as possíveis seqüelas. O tratamento inclui administração de oxigênio, medicamentos, em alguns casos cirurgia, e depois de estabilizado o quadro, inicia-se as terapias para reabilitar e ou minimizar as seqüelas.

Azougue - Quais as principais seqüelas?

O AVC é um dos principais responsáveis por deixar o paciente incapacitado para realizar as atividades diárias. De acordo com o grau do AVC, ou seja, da extensão e localização da área do cérebro atingida, ele pode fazer com que a pessoa fique totalmente dependente de terceiros (sem andar, falar, controlar os esfíncteres, etc), ou pode ser tão discreto a ponto de não deixar nenhuma seqüela ou perda de força de um lado do corpo denominada hemiplegia.

Azougue - Qual a importância da reabilitação?

A reabilitação é uma das fases do tratamento mais importantes porque ajuda o paciente a voltar às suas atividades diárias, adaptando-se às dificuldades, e favorece sua recuperação funcional, motora e neuropsicológica contribuindo para a recuperação da auto-estima. A reabilitação é feita por uma equipe multidisciplinar que contém: fisioterapeutas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais e psicólogos.

Azougue - Quais os objetivos da fisioterapia?

Em pacientes graves, presos ao leito, é prevenir contraturas e deformidades, doenças respiratórias e úlceras de pressão, realizando mobilizações e técnicas apropriadas. E nos demais é manter amplitudes articulares, melhorar a flexibilidade e a força muscular, diminuir a espasticidade, estimular o equilíbrio e a coordenação motora, favorecer a percepção corporal e estimular os movimentos funcionais, ou seja, aqueles movimentos realizados pelo próprio paciente para realização das suas funções, estimular e/ou restabelecer a marcha.

Azougue - Quando iniciar a fisioterapia?

O mais precoce possível. Nos primeiros seis meses depois da lesão ocorrem melhores respostas dos movimentos voluntários. É importante lembrar que fisioterapia deve ser realizada por fisioterapeuta, porque o técnico é ilegal e não tem nenhum tipo de formação científica podendo comprometer os resultados do tratamento.

Azougue - Quais as adaptações necessárias para a realização das atividades?

Os indivíduos são estimulados a realizar as atividades da forma mais independente possível, dentro de sua nova condição motora e cognitiva. Em casa podem ser colocadas barras para apoio e deslocamento, treino para alterar a dominância facilitando para alimentação e escrita, uso de bengalas ou andadores para auxiliar a marcha, órteses para prevenir deformidades, dentre outras.

Azougue - Existe o risco de haver reincidência?

Sim. Se não houver mudança no estilo de vida ou controle das doenças cardíacas, diabetes e hipertensão, o risco de haver outro AVC é bastante elevado, e no caso de haver, geralmente é mais grave e acarreta mais seqüelas.

Dra. Dária Gláucia Barros de Moura Praxedes
Fisioterapeuta graduada pela UNIFOR em 1995
Pós-graduada pela FIC em Neonatologia e Pediatria
Especialista em BOBATH e
Estimulação Precoce-Método Samarão Brandão
Atua na Clínica de Reabilitação Integrada - CRI